Versorgungsdaten Sjögren-Syndrom - schlechte Codierbarkeit - Verbesserungsvorschlag an DIMDI am 31.01.2010


Das Rheumazentrum OWL und der interdisziplinäre Qualitätszirkel Rheumatologie in OWL (1996-2009) setzen sich seit Jahren für eine 'indikatorengestützte' Planung der ambulanten Versorgung ein. Zunächst sollte festgestellt, werden, ob sich in OWL im Vergleich zu anderen Versorgungsregionen in NRW Zeichen für Über-, Unter- oder Fehlversorgung finden.
Zu diesem Zweck wurden von der Kassenärzlichen Vereinigung Daten zur Verfügung gestellt und vom Land NRW (LIGA) aufgearbeitet.
Bei der Betrachtung dieser Daten stellte es sich heraus, dass M. Sjögren mit der zuordneten Codierung M35.0 ICD-10 nicht klar abzubilden ist, weil diese Codierung auch zur Verschlüsselung des Symptoms Augentrockenheit (Sicca-Syndrom) benutzt werden kann.
Eine eingehende Betrachtung fachgruppendifferenzierter Daten ergab, dass M35.0 hauptsächlich von Augenärzten verwendet wird, während dort, wo 'Rheuma' verschlüsselt wird, M35.0 seltener vorkommt als die seltene und eindeutig codierbare Krankheit Lupus Erythematodes (M32 ICD 10).
Auf Vorschlag der regionalen Selbsthilfe Sjögren wurde von den Teilnehmern am Rheuma-Workshop NRW 2009 (Landtag), den Mitgliedern des Rheumazentrum OWL und den Mitgliedern des Qualitätszirkels Rheuma OWL beschlossen, über das DIMDI zu beantragen, für Abhilfe zu sorgen.

Im Folgenden wird das Vorkommen von Sjögren-Kranken und/oder Patienten mit Sicca-Syndrom (M35.0) im Vergleich zum Vorkommen von Lupus Erythematodes (M32) in verschiedenen Einrichtungen dargestellt:   •   Sjögren-Syndrom u.a. M35-Diagnosen im Vergleich zu Lupus Erythematodes (M32) in der Kerndokumentation der Rheumazentren
  •   Sjögren-Syndrom u.a. M35-Diagnosen im Vergleich zu Lupus Erythematodes (M32) in der Gesamtversorgung GKV-Versicherter in Westfalen Lippe Quartal I-2007
  •   Sjögren-Syndrom u.a. M35-Diagnosen im Vergleich zu Lupus Erythematodes (M32) in internistisch rheumatologischen Praxen (GKV) in Westfalen Lippe Quartal I-2007
  •   Sjögren-Syndrom bzw. Sicca-Syndrom u.a. M35-Diagnosen im Vergleich zu Lupus Erythematodes(M32) in Augenarztpraxen Praxen (GKV) in Westfalen Lippe Quartal I-2007
  •   Sjögren-Syndrom bzw. Sicca-Syndrom u.a. M35-Diagnosen im Vergleich zu Lupus Erythematodes(M32) in Allgemeinpraxen (GKV) in Westfalen Lippe Quartal I-2007
  •   Sjögren-Syndrom bzw. Sicca-Syndrom u.a. M35-Diagnosen im Vergleich zu Lupus Erythematodes (M32) in orthopädischen Praxen (GKV) in Westfalen Lippe Quartal I-2007
  •   M35.0 - eine von vielen relevanten 'Rheumadiagnosen'